Numărul bolilor alergice este în creștere, în special în țările dezvoltate, din cauza expunerii crescute la poluanții atmosferici sau a scăderii expunerii la infecții în timpul copilăriei, prin utilizarea crescută de antibiotice pentru tratarea acestora. Mecanismul fundamental al stărilor alergice este o reacție de apărare anormală a organismului față de un alergen, cu producerea unor mediatori chimici în circulația sistemică.
Alergia este considerată o boală sistemică ce se manifestă sub forma uneia sau mai multor afecțiuni intercorelate. Dintre manifestările alergice putem enumera: alergia nazală, urticaria cronică, eczemele, astmul alergic, laringitele edematoase alergice, manifestările otice și oculare.
Rinita alergică este considerată a fi cea mai frecventă dintre acestea, estimându-se că afectează 10% din populație, procentajul fiind în creștere. Alergia nazală se manifestă prin cele două forme de rinită alergică: rinita alergică sezonieră sau periodică, numită și febra fânului, și rinita alergică perenă sau aperiodică.
Clinic, rinita sezonieră se manifestă sub formă paroxistică, ce se caracterizează prin strănut în salve, secreții nazale apoase, obstrucție nazală, prurit și lăcrimare imediat după contactul cu alergenul, respectiv polenul. Tabloul clinic este de scurtă durată și dispare spontan.
În rinita perenă, simptomele sunt mai atenuate, dar relativ permanente, iar participarea sinusurilor este o regulă. Dintre alergeni, cel mai des incriminat este praful de casă.
Diagnostic și tratament
Pentru diagnosticul acestor afecțiuni sunt necesare examinarea clinică și explorările funcționale și imagistice, corelate cu datele din antecedentele familiale. Tehnicile endoscopice nazosinuzale permit vizualizarea directă a mucoasei nazosinuzale, precum și recoltarea de secreții sau fragmente de mucoasă.
Dintre testele imunologice amintim:
- teste de provocare oculare, nazale sau cutanate, efectuate în colaborare cu medicul specialist alergolog;
- determinarea eozinofilelor din sânge, din secreția nazală sau din mucoasa nazosinuzală;
- imunograma serică, dozarea complementului seric, fracțiunea C3;
- dozarea IgE totale, prin testul RIST, sau specifice, prin testul RAST, atât în sânge, cât și în secreția sau mucoasa nazosinuzală.
Tratamentul este complex și îndelungat, presupunând:
- identificarea și evitarea contactului cu alergenii, uneori greu de realizat;
- desensibilizare specifică sau nespecifică.
Tratamentul medicamentos cuprinde:
- antihistaminice generale și locale, cromoglicat sodic;
- preparate cortizonice locale, dar și sistemice.
Tratamentul balneofizioterapic are un rol adjuvant.
Tratamentul chirurgical se adresează leziunilor ireversibile ale mucoasei nazale și vizează corecția obstrucției nazale.